Aanvraag verwerken

Inschrijven volwassen zwemles

De wachttijd voor volwassenzwemles is 1 - 1,5 jaar. De les vindt plaats op maandag van 20.15 tot 21.00 uur.

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geboortedatum*
Geslacht*
Postcode*
Huisnummer*
toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Wachtlijstselectie*
Inschrijfgeld €18,-*